Главная » Узи при беременности

Первое скрининговое узи каком сроке


Скрининговое УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование входит в золотой стандарт обследования при беременности и является безвредным для матери и плода. Оно помогает на ранних сроках распознать возможные аномалии развития плода, генетические аномалии (например, болезнь Дауна) и дает возможность прервать такую беременность в сроке до 12 недель. На более поздних сроках узи скрининг при беременности оценить дальнейшее формирование плода, соответствие его размеров гестационному возрасту и состояние плаценты.

Первое скрининговое узи при беременности

Первое скрининговое узи при беременности проводят в сроке 9-13 недель. Оно является очень важным методом диагностики, позволяющим исключить наличие грубых пороков у плода. В этот период беременности уже видны многие органы и анатомические структуры плода. На первом УЗИ можно увидеть следующее:

  • количество плодов, место прикрепления плаценты, оценить состояние околоплодных оболочек. В случае многоплодной беременности обращают внимание на количество плацент (у близнецов одна общая плацента, у двойняшек отдельные);
  • устанавливают срок беременности и предполагаемую дату родов;
  • оценить правильность плацентации и формирования пуповины;
  • выявить признаки хромосомных дефектов. При УЗИ плода с синдромом Дауна можно увидеть: неправильные очертания костей носа, увеличенную толщину воротникового пространства, изменение кровотока через трикуспидальный клапан).
  • выявление целого ряда пороков развития плода;
  • другие патологические состояния (угрозу прерывания беременности, признаки отслойки плаценты).

Первое УЗИ скрининг плода, несмотря та тщательное его выполнение, не может дать 100% гарантию отсутствия аномалий у исследуемого плода из-за слишком маленьких размеров.

Второе УЗИ скрининг беременных

Второе скрининговое УЗИ плода проводят на 19-23 неделе беременности и позволяет более точно оценить правильность формирования органов плода. При проведении второго скринингового УЗИ при беременности можно следующее:

  • определение точного срока беременности;
  • определение положения и предлежащей части плода;
  • определить пол плода;
  • оценить расположение и состояние плаценты;
  • определить количество околоплодной жидкости;
  • определить состояние шейки матки.

УЗИ головного мозга плода позволяет исключить аномалии его развития, увидеть боковые желудочки и их сосудистые сплетения, промежуточный мозг и заднюю черепную ямку. УЗИ мозга плода проводят последовательно в краниокаудальном направлении (сверху вниз).

Третье УЗИ скрининг при беременности

Третье УЗИ скрининг при беременности проводят в сроке 32-34 недели. Вместе с УЗИ проводят допплерографию и кариотокографию, которые позволяют оценить внутриутробное состояние плода и состояние плаценты. При помощи УЗИ возможно:

  • выявить пороки плода;
  • определить положение и предлежание плода, возможное обвитие пуповиной;
  • рассчитать предполагаемую массу и рост плода;
  • оценить соответствие размеров плода сроку гестации;
  • оценить функциональное состояние плаценты и ее строение (плотность, толщина, зрелость);
  • измерить количество амниотической жидкости;
  • оценить состояние шейки матки;
  • у женщин, которые перенесли кесарево сечение в анамнезе, оценивают толщину рубца на матке.

После проведения третьего УЗИ у беременной определяют предварительно тактику родоразрешения.

Итак, мы рассмотрели один из методов как делают скрининг при беременности. Как видим, УЗИ является незаменимой диагностической методикой для выявления патологии во всех триместрах беременности, позволяет оценить состояние плаценты и плода, а также установить точный срок беременности.

Беременность

Существуют скрининговые сроки УЗИ – 10-13, 20-24 и 30-34 недели. Это те сроки, те триместры беременности узи в которые наиболее информативно для диагностики патологии плода и в которые УЗИ делается всем беременным. Обязательные сроки проведения УЗИ при беременности зафиксированы в приказе Минздрава «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Обычно УЗИ проводится в женской консультации, где женщина наблюдается. При подозрении на генетическую патологию или пороки развития женщина должна быть направлена на УЗИ в медико-генетический центр.

УЗИ до 10-12 недель рекомендуется делать, если ранее были выкидыши в ранние сроки, если повышен риск внематочной беременности, если беременность длительно не наступала и наступила в результате стимуляции яичников или ЭКО. Также можно сделать УЗИ, не дожидаясь скринингового срока, если вас беспокоят боли или кровянистые выделения.

УЗИ в первом триместре (10-13 недель)

В этом сроке точно устанавливается месторасположение плодного яйца, количество плодных яиц (одно, два или три). Можно выявить такие патологии беременности, как угрозу выкидыша, замершую беременность, внематочную беременность, пузырный занос.

На этом сроке измеряется такой важный показатель, как толщина воротникового пространства (в норме – менее 3 мм). При несоответствии этого показателя норме следует насторожиться в отношении возможной генетической патологии. Еще одним маркером генетической патологии (синдрома Дауна) является отсутствие визуализации носовой кости. Также можно определить такой грубый порок развития как отсутствие головного мозга у плода. Выявленная в ранние сроки грубая патология позволяет своевременно назначить дополнительные методы исследования и решить вопрос о целесообразности вынашивания беременности.

Уже на этом сроке даже не специалист может, посмотрев на монитор, увидеть маленького человечка, у которого определяются головка, ручки и ножки.

Кроме состояния плода, оценивается состояние половых органов женщины. Могут быть впервые выявлены какие-либо патологии матки, особенно если женщина ранее не делала УЗИ. При беременности иногда впервые выявляются такие заболевания как миома матки, двурогая или седловидная матка, наличие перегородки в полости матки. Также может быть выявлена какая-то патология придатков матки (например, киста яичника).

УЗИ во втором триместре (20-24 недели)

Этот срок наиболее информативен для диагностики пороков развития плода. Можно оценить анатомию большинства органов и систем. Хотя, к сожалению, 100% диагностика пороков в настоящее время невозможна. Кроме того, иногда порок, определенный по УЗИ, после родов не подтверждается, хотя в отношении грубых пороков такое бывает крайне редко.

УЗИ в третьем триместре (32-34 недели)

В этом сроке может быть выявлен синдром задержки развития плода, можно посчитать предполагаемый вес плода. Обычно отставание размеров плода от срока обусловлено фето-плацентарной недостаточностью, однако в некоторых случаях небольшие размеры могут быть индивидуальной особенностью малыша, особенно если его родители сами родились с небольшой массой тела. При подозрении на задержку развития необходимо повторить УЗИ через 1-2 недели, увеличение разницы размеров по сравнению с нормой является неблагоприятным признаком.

Определяется состояние плаценты: ее толщина (которая в см примерно соответствует сроку беременности в неделях), степень зрелости, наличие кальцинатов в плаценте.

Кроме того, к этому времени обычно уже устанавливается стабильное положение плода. Может быть определено и обвитие пуповины вокруг шеи плода, однако малыш к родам может и «размотаться».

Важное значение имеет количество околоплодных вод. Изменение количества вод (маловодие или многоводие) может быть признаком инфекции или генетической патологии плода, хотя оно возможно и при нормальной беременности.

Также на этом сроке проводится допплерометрия – определение скорости кровотока в сосудах пуповины и матки. Нарушения кровотока могут приводить к гипоксии плода, поэтому важно вовремя их диагностировать.

На каком сроке беременности делают скрининг

Слово «скрининг» обозначает просеивание. Основная его цель – выявление риска развития пороков плода. Результат рассчитывается по анализу крови и показаниям УЗИ. Кроме этого необходимо учитывать и индивидуальные особенности будущей мамы (возраст, вес, курение, прием гормональных препаратов).

На каком сроке делают скрининг

  • Первое исследование проводят в 10-14 недель.

В это время обнаруживаются дефекты развития плода – омфалоцеле, анэнцефалию, шейную гигрому и другие. Можно определить ряд нехромосомных и маркер хромосомных аномалий – толщину воротникового пространства. Ее нормальное значение – меньше 3 мм.

В этот период УЗИ помогает вывить грубые анатомические аномалии развития – пороки спинного, головного мозга, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, лицевые расщелины. Практически все аномалии, выявленные во втором триместре, являются показанием к прерыванию беременности.

Также второй скрининг позволяет оценить наличие маркеров хромосомных аномалий (мало- и многоводие, пиелоэктазия (расширение почечных лоханок), вентрикуломегалия (расширение желудочков головного мозга), гиперэхогенный кишечник и другие).

В этот период обнаруживаются аномалии малой анатомической выраженности – гидроцефалия, пороки сердца, обструкция мочевыводящих путей. Такие аномалии лечат с помощью хирургической операции после того, как ребенок появится на свет.

Результаты скрининга

Результаты исследования представляют в виде оценки риска, к примеру, 1:300. Данный результат означает, что у 299 детей проблем не будет, а у 1 будут. Данный способ выявляет вероятность заболевания, связанную с возрастным риском. Для сорокалетней женщины будет нормальным результат 1:10000. А в 20 лет необходимо дополнительное исследование при результате 1:250.

Если врач при скрининге обнаружит отклонения, то беременная будет отправлена на дальнейшее обследование: «экспертное» УЗИ, инвазивная диагностика. К инвазивной диагностике относятся: биопсия хориона (8-12 недель), амниоцентез (14-24 недели), кордоцентез (22-25 недель). В данном случае вероятность ошибки – не больше 1%.

Анализы берутся через микроскопический прокол в животе с помощью тонкой иглы. Поэтому присутствует риск для ребенка, который оценивается в 0,5-1% и 3,3% при кордоцентезе, то есть 1 беременность из 100 проверенных окончится выкидышем. Амниоцентез делают в том случае, если вероятность рождения ребенка с аномалией выше, чем возможность выкидыша. Но выбор ложится на будущую мать.

Скрининг во время беременности – наилучший способ выявить пороки развития до рождения ребенка. Многие женщины предпочитают от него отказаться, либо проходят, как рядовое исследование крови.

Но все-таки к исследованию стоит относиться более серьезно и обдумывать все риски перед решением проходить его или нет.

Автор статьи: Анастасия К

  • Женское здоровье 2016
    Все права защищены! Копирование материала запрещено! Перед применением указанных народных рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом

  • Источники: http://womanadvice.ru/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti, http://jenforum.ru/9months?showart=158, http://ya-zdorovaya.ru/2012/11/na-kakom-sroke-beremennosti-delayut-skrining/

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения