Главная » Недели беременности

Плод отстает на 2 недели


Задержка развития плода

Каждая беременная женщина тревожится: правильно ли развивается ее малыш? Соответствует ли он своим срокам? Иногда от врачей можно услышать странную аббревиатуру: ЗВПР, которая расшифровывается как задержка внутриутробного развития плода. Насколько это опасно для ребенка, можно ли скомпенсировать эту задержку и почему вообще она возникает?

По статистике, такое осложнение, как ЗВПР, случается в каждой десятой беременности. Задержкой развития плода называется его отставание в размерах и массе. Закономерный вопрос – как врачи это определяют? Ведь один ребенок может быть крупным, а другой – совсем небольшим, но это не отражается на их здоровье.

Существуют специальные таблицы размеров плодов на каждом сроке. Они называются процентильными таблицами. Среднее значение – 50 процентилей – это норма массы ребенка. Все значения выше этого показателя означают, что плод крупный. Все значения ниже 50 – что его размеры и масса меньше средних. Диагноз ЗВРП ставится в том случае, если вес ребенка ниже 10 процентилей на соответствующем таблице сроке беременности.

Различают три формы задержки развития плода: симметричную, асимметричную и смешанную. При симметричной форме наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров плода. При асимметричной – уменьшение объема живота плода. При смешанной – уменьшение размеров живота (несоответствие его размеров более чем на две недели) и незначительное уменьшение иных размеров тела.

По степеням отставания в развитии ЗВПР разделяется на три этапа:

  • 1 степень – размеры отличаются от нормативных на 2 недели;
  • 2 степень – размеры отличаются на 3-4 недели;
  • 3 степень – плод отстает от нормы более, чем на 4 недели.

На каком же сроке можно предположить, что плод имеет малую массу и размеры?

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

Различают три периода развития плода. Первые два – это имплантационный и эмбриональный (до 12 недель). Третий период называется плодным и заканчивается непосредственно рождением ребенка. Поэтому и синдром задержки развития плода выявляется именно в этом периоде: во втором или третьем триместрах беременности. Стоит отметить, что во многих случаях ЗВРП протекает бессимптомно, и обнаруживается лишь при очередном осмотре врача. Однако ряд симптомов может свидетельствовать об отклонениях. Например, если у беременной женщины наблюдается малая прибавка в весе, если окружность живота не соответствует норме, если плод мало или наоборот, слишком много двигается.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд исследований – прежде всего УЗИ плода, затем КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить сердечную деятельность плода и определить, не испытывает ли он гипоксию. В норме частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту. При недостатке кислорода ЧСС возрастает или, наоборот, замедляется.

Для определения синдрома задержки плода используют также ряд иных анализов – например, исследование содержания в крови матери плацентарных гормонов.

Почему возникает ЗВРП

Разумеется, не всегда малый вес и размеры ребенка означают, что у него наличествует какая-либо патология. Иногда это просто индивидуальная особенность – например, если и сами родители не отличаются крупными размерами. Иногда несоответствие размеров связано с ошибкой в расчете сроков беременности – например, если женщина не помнит дату своих последних месячных.

ЗВРП всегда предшествует так называемая фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние, при котором плацента не обеспечивает в должной мере плод кислородом и необходимыми питательными веществами. Поэтому плод начинает отставать в развитии. Другое название задержки внутриутробного развития – гипотрофия плода.

Существует много факторов риска, при которых возможна гипотрофия плода. Разумеется, это употребление алкоголя, наркотиков и никотина. Недостаточное питание матери в период беременности, работа на вредном производстве, чрезмерные нагрузки и стрессы также могут повлиять на функционирование плаценты.

Ряд хронических заболеваний у женщины оказывает непосредственное воздействие на систему циркуляции крови в плаценте. К ним в первую очередь относятся эндокринные заболевания, заболевания сердца, сосудов и почек, инфекции и отягощенный гинекологический анамнез.

Нередко задержка развития плода возникает при многоплодной беременности, гестозе и резус-конфликте.

Лечение синдрома задержки развития плода

Тактика лечения зависит от причины возникновения гипотрофии плода и степени и формы заболевания. Женщине будет необходимо регулярно проходить УЗИ и КТГ, а также допплерометрию кровотока. Лечение осуществляется стационарно. Оно будет направлено на восстановление кровотока в системе «матка-плацента-плод».

Цель терапии – снизить тонус матки и увеличить кровоток. Для этого применяются токолитические и сосудорасширяющие препараты. Также используются лекарственные средства, уменьшающие вязкость крови и облегчающие ее проход по сосудам. Витамины (особенно С и Е) и аминокислоты помогут нормализовать состав крови. Если будущая мама находится в состоянии стресса, ей также будут назначены легкие и безопасные для малыша успокоительные препараты.

При большой задержке развития плода существует опасность резкого нарушения кровообращения. В этом случае проводится экстренное кесарево сечение.

Текст: Ольга Панкратьева

ЗВУР 1 степени при беременности может быть диагностирована только на основании результатов УЗИ. Задержка внутриутробного развития плода определяется в том случае, когда плод имеет недостаточный вес в сравнении с нормами, которые характерны для его текущего возраста. Врачи пользуются специальными таблицами, в них расписаны нормы размеров плода в соответствии с гестационным возрастом (возраст от момента оплодотворения, измеряемый в неделях). То есть, существуют нормы на каждую неделю вынашивания. В таких таблицах используется единица измерения – процентиль. Если плод менее 10 процентилей по таблице, то ставится диагноз ЗВУР. Данное осложнение беременности характеризуется в одном из десяти случаев, оно может спровоцировать возникновение заболеваний новорожденного.

Какие формы имеет ЗВУР? Классификация задержки внутриутробного развития плода.

Формы задержки бывают следующими:

  1. Симметричная – когда уменьшение всех размеров тела плода пропорционально отношению к средним для текущего срока вынашивания. Зачастую возникает со 2-ого триместра.
  2. Ассиметричная форма диагностируется в том случае, когда размер живота плода менее положенного для текущего срока. Отставание больше чем на две недели при соответствии всех других размеров нормальным. Такая ЗВУР осложняет протекание третьего триместра вынашивания.
  3. Смешанная форма – преимущественно от нормы отстают размеры живота плода (не соответствуют положенным размерам больше чем на 2 недели) при несущественном уменьшении прочих размеров.

Кроме того задержка роста плода бывает трех степеней:

  • ЗВУР плода 1 степени - размеры плода отстают от нормальных на две недели ;
  • ЗВУР 2 степени – показатели плода задерживаются на 3 – 4 недели;
  • ЗВУР 3 степени – плод отстает от нормы больше чем на 4 недели.

Что такое ЗВУР при беременности, и причины возникновения задержки.

Главной причиной ЗВУР выступает плацентарная недостаточность (то есть нарушения в работе системы «матка-плацента-плод»), которая приводит к недостаточному поступлению крови к младенцу, а значит и кислорода, питательных веществ, крайне необходимых для нормального развития ребенка.

Факторы риска, которые могут спровоцировать ЗВУР плода следующие :
  1. Социально-биологические особенности будущей матери:
  • возраст меньше 18-ти и больше 30-ти лет;
  • курение;
  • недостаточное питание;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • прием определенных лекарственных препаратов (противосудорожные), ингибиторов АПФ (снижающих артериальное давление) и прочих;
  • профессиональные вредности, к примеру, контакт с рентгеновскими лучами, вредными химическими веществами, экстремальными температурами или вибрацией;
  • чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.
  • Хронические заболевания беременной (сердечные и сосудистые заболевания, сахарный диабет, болезни почек, заболевания крови и прочие).
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, как:
    • нарушения в менструальной функции;
    • бесплодие;
    • невынашивание беременности (преждевременные роды, выкидыш, самопроизвольное прерывание беременности);
    • пороки маточного развития (двурогая, седловидная);
    • миома матки;
    • очаги хронической инфекции в органах малого таза, как хронический эндометрит, воспаление придатков, пиелонефрит.
    • Осложнения при протекании беременности:
      • аномалии прикрепления и расположения плаценты;
      • инфекционные болезни в процессе вынашивания (ОРВИ, грипп и прочее);
      • многоплодная беременность;
      • гестоз;
      • несовместимость материнской крови с кровью плода по резус-фактору либо группе.
      • Задержка внутриутробного развития плода

        Формы и степени задержки развития плода

        Существует три формы задержки развития плода или ЗРП. Какая из них подозревается у определенного, еще не рожденного, человека, можно сказать только после проведения ультразвуковой фетометрии.

        • 1. Симметричная форма задержки внутриутробного развития. Это -несоответствие антропометрических показателей эмбриона сроку беременности. Вес, длина бедра, размер головы и масса тела плода меньшие, чем средний показатель, который должен быть на данной стадии индивидуального развития. Симметричная форма ЗРП проявляется во 2-м триместре .
          2. Ассиметричная задержка развития плода, определяется тогда, когда размер живота эмбриона на 2 недели отстает от прочих параметров тела ребенка. Проявляется в 3-м триместре .
          3. Смешанная форма ЗРП: объем живота плода отстает от нужного на срок, больший, чем 2 недели, а антропометрические показатели ниже средних на 10-25%.

        Все формы отставания в развитии сопровождаются нарушением плацентарного кровообращения, отклонением объема околоплодных вод ( в обе стороны) и ростом вероятности появления пороков развития.

        Кроме формы, задержка внутриутробного развития плода различается по степеням. Самая тяжелая – это III, когда развитие маленького человека отстает от требуемого на 4 недели. II степень — торможение варьирует в пределах 3–4 недель. Вторая и третья степень ЗВР требуют проведения дополнительной, комплексной перинатальной диагностики. Задержка развития плода I степени – это отличие его антропометрических параметров от средних на 2 недели.

        Причины задержки развития плода

        Синдром задержки внутриутробного развития плода может быть вызван наличием одной или сразу нескольких причин. Врачи объединили их в 5 групп.

        • 1. Социальные: слишком молодая (до 17 лет), худая ( до 50 кг) или старая мать, а также ее курение. прием наркотиков, употребление алкоголя. физически тяжелая или нервная работа.
          2. Соматические. Наличие у матери хронических болезней разных систем органов или инфицирование организма в ходе беременности.
          3. Акушерско-гинекологические – неудовлетворительное состояние репродуктивной системы матери: аномалии строения, заболевания, аборты, тяжелое протекание предыдущих беременностей.
          4. Задержка развития плода может быть вызвана течением настоящей беременности – избыточный токсикоз. гестоз, изменение объема околоплодных вод, угроза выкидыша .
          5. В большинстве случаев задержка развития плода может быть связана с конституционными -индивидуальными особенностями человека, аномалиями его развития, дефектами и составом генома.
        Диагностика синдрома задержки развития плода

        Синдром задержки развития плода диагностируется двумя основными способами. Во-первых, гинеколог, который наблюдает беременную, проводит наружное исследование. Измерение окружности живота и пальпация позволяют сделать первичный вывод – заподозрить наличие задержки внутриутробного развития плода.

        Во-вторых, проводится скрининговое УЗИ. Оно делается трижды – на 12-й неделе. 22-й неделе и 32-й неделе. Если есть подозрение на ЗРП, то после одного сканирования делают повторную фетометрию. Оптимальная разница между 2-мя снятиями показателей должна составлять 2 недели.

        Последствия задержки внутриутробного развития плода

        Задержка внутриутробного развития плода – последствия аномалии могут быть самыми разными. Во-первых, такой ребенок имеет 65%-ю вероятность получить перинатальные повреждения. Во-вторых, высок риск гипоксии в последнем триместре и асфиксии в родах. В третьих, синдром задержки развития плода тормозит созревание функционала центральной нервной системы, которая прямо влияет на развитие прочих систем и органов человека. В четвертых, в первые дни жизни у ребенка фиксируются ослабленные или невыразительные рефлексы и тонические реакции. В пятых, у таких деток ослаблен иммунитет. а в зрелом возрасте высок риск возникновения проблем с нервной и сердечно-сосудистой системой .

        Снизить риск появления синдрома задержки развития плода можно, если потенциальной матери удастся уменьшить количество причин, вызывающих ЗРП.

        Источники: http://lady7.net/zaderzhka-razvitija-ploda.html, http://womanjournal.org/materinstvo/beremennost/948-zvur-1-stepeni-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-i-chem-opasno-dlya-rebenka-i-materi.html, http://love-mother.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html

        Комментариев пока нет!

        Ваше имя *
        Ваш Email *

        Сумма цифр внизу: код подтверждения