Главная » Матка при беременности

Полость матки после родов


Выскабливание после родов

Как и зачем делают выскабливание матки после родов

Процедура выскабливания полости матки после родов в ранний послеродовой период — довольно опасна. Но обычно под этим названием женщины подразумевают ручную чистку матки врачом или вакуум-аспирацию — менее опасные манипуляции. Инструментальный кюретаж матки проводится в исключительных случаях и обычно позднее, когда шейка матки закроется. Выскабливание после родов больше характерно для позднего послеродового периода и проводится оно для того, чтобы убрать плацентарный полип из матки. Но обо всем по порядку.

Роды состоят из трех периодов: когда шейка матки раскрывается во время схваток, происходит рождение ребенка и третьего — рождения плаценты. В норме третий период родов самый быстрый и безболезненный. Плацента вместе с остатками плодных оболочек и пуповиной чаще всего рождается через 15-20 минут после ребенка. Реже через 30-40 минут. Если этот процесс затормозился, выскабливание или чистка матки после родов сразу не проводятся. Женщине могут поставить окситоцин, чтобы спровоцировать сокращение матки и рождение плаценты. А еще проще — приложить ребенка к груди, или если это невозможно — постимулировать соски. Это также приведет к улучшению сократительной способности матки. Если же ничего не помогает, должен вмешаться врач.

Как делают выскабливание после родов — с обезболиванием или без? Как мы уже писали ранее, речь идет о ручной чистке матке, точнее, о ручном отделении плотно прикрепленной к стенке матки плаценте. В этом случае обычно делают общий наркоз — внутривенный или масочный. Редко когда манипуляции производят без анестезии. Врач через полностью открытую шейку матки заходит в ее полость и аккуратно отделяет плаценту. Если ничего не получается, начинается сильное кровотечение — может возникнуть экстренная ситуация, при которой понадобится сделать экстирпацию матки — то есть хирургически удалить орган.

Последствия выскабливания полости матки после родов могут быть трагическими, если возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому врачи и стараются все делать максимально бережно и без использования медицинских инструментов.

Сразу после рождения плаценты, врач и акушерки осматривают ее на предмет целостности. Если есть подозрения в том, что она отделилась не полностью, не хватает дольки, врач обычно принимает решение сразу вручную осмотреть полость матки и доочищать ее.

После рождения плаценты, естественного или с помощью врача, женщине кладут пузырь со льдом на живот, чтобы матка продолжила хорошо сокращаться, а кровотечение несколько уменьшилось. А потом в течение 3 дней делают уколы окситоцина по 2 раза в день. В роддоме врачи тщательно следят за состоянием животиков рожениц. Их интересует болезненна ли матка, насколько быстро она сокращается (уменьшается в размерах). На 3-5-ый день после естественных родов может быть проведено УЗИ. И если по его результатам видно, что в матке скопилось очень много выделений, а они, вероятнее всего, мешают хорошо сокращаться матке и служат питательной средой для болезнетворных бактерий, назначается выскабливание сгустков после родов из полости матки, но чаще вакуум-аспирация, которая может быть выполнена в малой операционной, не требует в данном случае обезболивания и присутствия анестезиолога.

Следует отметить, что данная проблема часто возникает после рождения крупного ребенка, после многоплодной беременности, если женщина много рожала, так как матка оказывается перерастянутой и не способной достаточно быстро восстанавливаться, что грозит эндометритом — воспалительным процессом. Если же было выскабливание после родов, промежуток времени, сколько идут выделения, может быть сокращено, что положительно скажется на здоровье женщины.

Но бывают ситуации, когда женщина выписывается из роддома здоровой, с хорошим результатом УЗИ, а через несколько недель у нее поднимается температура тела, начинается маточное кровотечение. Обычно это свидетельствует о том, что в матке образовался плацентарный полип. Больно ли делать выскабливание матки через уже довольно длительное время после родов? Да, так как шейка матки уже закрыта и необходимо инструментально ее расширять. Обычно в этом случае делают общий внутривенный наркоз. Реже местное обезболивание, если общий наркоз по каким-то причинам не подходит.

Сокращение матки после родов

Возраст - 26 лет. Вес 73 кг, рост 173. Месячные с 13 лет, цикл 31 день, выделения 6 дней, первые два-три дня обильные и болезненные. Последняя меснтуация 30.05.
Гинекологические заболевания:небольшая эрозия, перед беременностью делали биопсию - все ок, прижигать решено было после беременности и ГВ; ВПГ 2, перед беременностью проходили длительный курс лечения, однако методом ПЦР все равно выявлялся ВПГ 2.
Беременность единственная (абортов, вакумов, выкидышей не было), забеременели с первого цикла, протекала хорошо, анализы, УЗИ в норме. В 40 недель, 04.03 антенатальная гибель плода. Заключение из роддома и гистология еще не получены, но вопрос пока не в этом.
Роды вызывали 04.03: прокол пузыря, окситоцин. Первый период родов длился 5 часов, второй 1 час. Мальчик родился с ростом 59 см, вес 4700. Разрезов и разрывов не было, несколько внутренних и внешних трещинок/ссадин. Наложили несколько швов.
Послеродовый период 5 дней в больнице. Оскситоцин, гентомицин - внутримышечно, бромкриптин, адаптол. На третий день после родов на УЗИ выявлены сгустки, сделали выскабливание. На пятый день повторное УЗИ, осмотр и выписка. Анализы при выписке все, кроме д-димер 2000, хорошие.
Дома два дня после выписки дезаминокситоцин по 50 МЕ - 5 таблеток в день через 15 минут. 7 дней Лефлокс 500мг. 10 дней свечи Гиналгин. Длительно кардиомагнил по 75 мг и курантил по 1 т. 3 раза в день. Бромкриптин 7 дней по 2 таблетки, адаптол в зависимости от состояния.
В 14й день после родов были повторно сданы д-димеры. Результат 3,5 при норме до 1 у небеременных.
Сегодня 26й день после родов. Сделано УЗИ матки и придатков. Результат:
Матка:
Расположение: retroversio, retroflexio.
Размеры: 62*54*65.
Контуры: чёткие, ровные.
Форма матки: обычная.
Полость расширена до 10 мм с гипоэхогенным содержимым.
Миометрий: однородный.
Яичники фолликулярной структуры (или что-то в этом роде, этого нет в выписке, пишу по памяти).
Правый: 36*22. Левый: 31*23.
Заключение: послеродовый период.
По результатам узи назначили дезаминокситоцин по 50 МЕ 2 раза в день, 5 дней. Через 7 дней контрольное УЗИ. Со слов врача-УЗИ, если улучшения не будет, придется делать повторное выскабливание.
На данный момент выделения не обильные (на пару ежедневных прокладок), слизистые, коричневатые. Болей в животе нет, температуры тоже. Единственное, после родов возобновилась моя ежедневная мигрень.

Вопросы:
1) Что можно сказать по результатам данного УЗИ, на сколько критично мое состояние? Или это нормально с учетом прошедшего времени и крупного ребенка?
2) Если врачи будут рекомендовать повторную чистку, как это может отразиться на моем дальнейшем здоровье, или же это безобидная процедура?
3) Возможно, есть какие-то альтернативные рекомендации в данной ситуации?

1.Матка находится в состоянии субинволюции (замедление обратного развития матки), размер практически нормальный, полость матки расширена незначительно, по описанию отсутствуют остатки плаценты и плодных оболочек, их обычно видно при УЗИ. Состояние некритично. Имеет место снижение сократительной способности матки (видимо на фоне перенесенного эндометрита) и задержка лохий в полости матки.
2.Процедура небезобидная, судя по отсутсвию частей последа в матке показаний для ревизии матки нет. Как вариант возможна вакуум-аспирация содержимого матки при отсутствии прогресса на контрольном УЗИ.
3.Необходима сокращающая терапия. Попробуйте настойку водяного перца по 30 кап. - 3 раза в день. И физическая активность, упражнения для пресса, скручивания корпуса, подъемы таза и т.п.

Спасибо за участие в моей теме.

По приезду в отделение послеродовых осложнений в котором я лежала после мертворождения, заведующая сделала повторное УЗИ.
Результат:
Матка к зади, 56*39*65.
М-эхо 5 мм.
Полость матки не деформирована, содержимое гипоэхогенное.
Правый яичник 27*24.
Левый яичник за маткой 28*16.
Нереаг. кол. жидкости за маткой (не понимаю сути этой фразы, просто переписываю из заключения по словам).
Заключение: послеродовый период.
Контроль УЗИ после менструации.

Доктор сказала, что ничего страшного она не видит и не хочет делать излищние вмешательства. Говорит, что после первых месячных все должно выйти (после родов чуть больше месяца прошло).

С одной стороны я рада, что не будет дополнительных вмешательств и может все выйдет само. С другой стороны немного смущает такая большая разница в цифрах и во мнении заведующей ЖК и заведующей отделением. Но у второй, вероятно, побольше опыта в этом.

Еще кардинально противоположные мнения по поводу занятия спортом. Уже хотелось бы начать ходить в бассейн и на какой-то легкий фитнес для восстановления формы и улучшения настроения. Зав.ЖК разрешает спорт, а зав.отделением сказала никакого спорта и бассейна ранее, чем через 2 месяца после родов .

Надеюсь все закончится хорошо и мы еще сможем забеременеть родить здоровых деток.

Источники: http://www.missfit.ru/mammy/vyskablivanie-posle-rodov/, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=230450

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения