Главная » Акушерская беременность

Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности


Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности

Диссертация

Автор: Габриелян, Артур Рудольфович

Тема: Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности

Тип работы: диссертация. кандидата медицинских наук

Справка об оригинале: Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности. диссертация. кандидата медицинских наук. 14.00.01 / Габриелян Артур Рудольфович; [Место защиты: ГОУВПО Российский университет дружбы народов ] - Москва, 2005 - Количество страниц: 155 с. 3 ил.

Специальность: 14.00.01 - Акушерство и гинекология

Выходные данные: Москва, 2005

Похожие диссертации:

Антенатальная диагностика, тактика ведения беременности и родов при перенашивании

Современные аспекты лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Современные аспекты профилактики и терапии неспецифических вагинитов в гестационном периоде

Современные аспекты семеноводства картофеля в условиях Северо- востока Украины

Современные аспекты оперативного лечения врожденной аневризмы внутренних яремных вен у детей

Современные эпидемиологические аспекты табакокурения, его сочетание с поведенческими стереотипами и соматической патологией

Клинико-патогенетические аспекты ранней анемии недоношенных, современные принципы ее профилактики и лечения

Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения разных клинических вариантов генерализованного парадонтита

Иммунобиохимические аспекты диагностики, лечения, профилактики резус- конфликтной беременности и гемолитической болезни плода и новорожденного

Организационно-экономические аспекты стратегии и тактики строительных организаций в условиях рынка

Похожие диссертации:

Современные аспекты оказания акушерской помощи в регионе с низкой плотностью населения

Профилактика осложнений гестации и нарушений лактации при перенашивании беременности

Состояние шейки матки в прогнозировании течения родов при перенашивании беременности

РОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ СВОЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ И ПЕРЕНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Современные аспекты лечебно-диагностической тактики при остром бактериальном синусите

Современные аспекты течения ВИЧ-инфекции при беременности, прогноз и исходы для матери и плода

Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения)

Оптимизация лечения и акушерской тактики при остром гестационном пиелонефрите

Оптимизация акушерской тактики у больных с митральными пороками сердца

Клинико-патогенетическое обоснование акушерской тактики при патологии объема околоплодных вод

Похожие авторефераты:

Роль иммунологических факторов в развитии своевременных родов и перенашивании беременности

Состояние шейки матки в прогнозировании течения родов при перенашивании беременности

Современные аспекты течения ВИЧ-инфекции при беременности, прогноз и исходы для матери и плода

Заболевания шейки матки при беременности: современные аспекты диагностики и тактика ведения

Оптимизация акушерской тактики у больных с митральными пороками сердца

Оптимизация медико-организационных мероприятий и акушерской тактики при заболеваниях панкреатобилиарной системы

Роль активной акушерской тактики в формировании перинатальной патологии доношенных новорожденных

Клинические и метаболические факторы в патогенезе задержки развития плода и выборе акушерской тактики

Неинвазивное пренатальное определение эмбриональной ДНК для оптимизации ведения беременности при акушерской патологии

Роль системных сосудистых нарушений в оценке степени тяжести гестоза и выборе акушерской тактики

Переношенная беременность: этиопатогенез, диагностика, клиника, акушерская тактика.

Переношенная беременность – понятие хронологическое, означающее, что длительность развития беременности составляет 42 нед и более. Различают истинное (биологическое) мнимое (пролонгированную беременность) перенашивание беременности.

Истинная переношенная беременность – беременность с признаками нарушения плаценты, маточно-плацентарного кровообращения и перезрелости плода.

Пролонгированная беременность – это беременность, заканчивающаяся рождением доношенного, функционально зрелого ребенка и на плаценте нет признаков перенашивания.

Причины, приводящие к формированию перенашивания :

I группа – причины, способствующие физиологическому увеличению продолжительности беременности: возраст родителей (женщин – старше 30; мужчин – старше 35 лет); предстоящие 3 и более роды; плод мужского пола.

II группа – причины, препятствующие своевременному началу родов: наличие абортов в анамнезе (при осложненных и/или повторных абортах риск возрастает); самопроизвольные выкидыши в анамнезе (особенно неоднократные или неразвивающаяся беременность); нарушение менструального цикла (дисфункциональные кровотечения); воспалительные заболевания придатков матки, особенно явившиеся причиной вторичного бесплодия; запоздалые роды в анамнезе (или срочные роды перезрелым плодом); расположение плаценты в дне матки; наличие незрелой/недостаточно зрелой шейки матки.

III группа – факторы, способствующие досрочному созреванию плода: экстрагенитальная патология, приводящая к гипоксии у матери; ОРВИ во время настоящей беременности; угроза прерывания беременности (особенно длительная); анемия во время беременности.

Клинические проявления.При истинном перенашивании беременности наблюдаются следующие симптомы: отсутствие нарастания массы тела беременной с последующим резким падением её на 1 кг и более; уменьшение окружности живота на 5-10 см; снижение тургора кожи; маловодие; зеленое окрашивание околоплодных вод; отсутствие болезненности при лежании на животе или при надавливании на матку (признак Дольфа); более высокое стояние дна матки; усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; крупные размеры плода; при влагалищном исследовании отмечается увеличение плотности костей черепа плода, узость швов и родничков; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки.

Клинические проявления, обнаруживаемым после родов:

а) признаки перезрелости (переношенность) плода (см. выше);

б) макроскопические и гистологические изменения плаценты:

• макроскопически – участки петрификатов, жирового перерождения, плодные оболочки и пуповина зеленого цвета, пуповина тощая;

• гистологические – кальцификация, переполнение кровью и расширение сосудов плаценты (особенно капилляров ворсин), гиперплазия синцитиотрофобласта, синцитиальные узелки, фиброзная дегенерация ворсин, микроинфаркты плаценты.

Тактика при перенашивании беременности;

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Исходы родов для плода при переношенной беременности часто бывают неблагоприятными перинатальная смертность колеблется от 15 до 130%о. т.е. она примерно в 2-3 раза выше, чем при доношенной беременности.

При переношенной беременности наиболее часто наблюдается интранатальная, реже – антенатальная и постнатальная смерть детей. Перинатальная смертность возрастает по мере перенашивания беременности. Она обусловлена перезрелостью плода и нарушением адаптационной способности к условиям внешней среды. Имеются сообщения о более высокой перинатальной смертности плодов мужского пола.

Основными причинами смерти переношенных детей в антенатальном периоде являются внутриутробная асфиксия и пороки развития плода, не совместимые с жизнью. Причиной смерти в интранатальном периоде наиболее часто являются асфиксия. затем следуют внутричерепные кровоизлияния и пневмопатии. В постнатальном периоде доминируют асфиксия, пневмопатия и инфекционные заболевания.

Профилактику перенашивания беременности следует проводить с учетом современных представлений об этиологии и патогенезе этой патологии. Большое внимание надо уделять правильному физическому и нервно-психическому развитию девочки в периоде полового созревания, обеспечивающему своевременное и правильное развитие физиологических функций организма.

В женских консультациях необходимо организовывать специализированное наблюдение беременных с подозрением на перенашивание.

На особый учёт необходимо брать женщин, угрожаемых на перенашивание беременности: с ранним и поздним наступлением менархе, нарушениями менструальной функции, инфантилизмом, страдающих частыми ангинами, хроническим тонзиллитом, ревматизмом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, нарушением жирового обмена, эндокринопатиями, гинекологическими заболеваниями, имеющих осложненный акушерский анамнез, особенно перенашиванием .

Беременную необходимо информировать о сроке предстоящих своевременных родов и при подозрении на перенашивание ей следует рекомендовать госпитализацию в стационар.

При установлении диагноза переношенной беременности, которую следует рассматривать как патологическое состояние, единственно правильной является активная акушерская тактика; при пролонгированной беременности можно ограничиться выжидательной тактикой.

Источники: http://www.dissers.info/disser_353062.html, http://studopedia.ru/11_179191_perenoshennaya-beremennost-etiopatogenez-diagnostika-klinika-akusherskaya-taktika.html, http://studopedia.su/19_160269_taktika-pri-perenashivanii-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения